.jpg)
Ссылка на обозреваемое исследование:
Уровень доказательности:
- систематический обзор (систематических обзоров).
Год исследования:
- 2020.
Количество систематических обзоров, включённых в обзор:
- 41.
Квартиль журнала:
- Q1.
КРАТКОЕ ВВЕДЕНИЕ
Более 70% людей из стран с высоким уровнем жизни когда-нибудь испытают боль в пояснице, из них примерно 75% столкнётся с этим ещё раз [2]. Оттого неудивительно, что эта проблема является главной причиной инвалидности во всем мире [3].
- Боль в пояснице (LBP) — это боль, локализованная между нижними краями рёбер и ягодичными складками, которая является симптомом какого-либо заболевания или отклонения. Нередко LBP сопровождается болью в одной или обеих ногах [3].
Ранние попытки понять, что такое LBP были сфокусированы на биомеханике позвоночника. Исследования в этой области показали, что некоторые повторяющиеся движения, даже малоамплитудные, могут привести к физическому разрушению позвоночника. Следовательно, был сделан вывод, что конкретные физические воздействия (например, длительное сидение, стояние, вращение позвоночника и т.д.) являются важными факторами риска возникновения LBP.
Однако, в последующих исследованиях выяснилось, что признаки механического повреждения не всегда коррелируют с LBP. Кроме того, несколько систематических обзоров и метаанализов показали противоречивые результаты по этой теме.
Возможно поэтому авторы данного обзора решили выяснить:
- какая связь, если таковая имеется, прослеживается между конкретными физическими воздействиями и болью в пояснице;
- каково качество существующих систематических обзоров в этой области;
- в какой степени существующие обзоры демонстрируют причинно-следственную связь.
МЕТОДЫ
Поиск информации осуществлялся в пяти электронных базах данных:
- MEDLINE;
- SportDiscuss;
- EMBASE;
- CINAHL;
- Cochrane Database of Systematic Reviews.
Помимо этого, был проведен поиск в списках литературы, которая указывалась в изучаемых обзорах.
Критерии включения и исключения исследований
Были включены только систематические обзоры и метаанализы, опубликованные в рецензируемых журналах на английском языке в период с января 1990 по июнь 2018 года. Чтобы обзор считался систематическим, авторы должны были определить стратегию для: (а) поиска исследований, (б) оценки исследований и (в) обобщения исследований. Группами населения были преимущественно взрослые (возраст ≥ 18 лет).
Изучаемыми физическими воздействиями стали:
- нарушение осанки;
- удержание статических поз (сидя и стоя);
- динамические/профессиональные движения (например, сгибание или вращение позвоночника).
Отобранные систематические обзоры состояли из перекрёстных, проспективных когортных и рандомизированных контролируемых исследований.
Таблица - краткое изложение выводов обзора: физическое воздействие и LBP.
Воздействие | Оценки эффекта | Ассоциация | Темпоральность | Доза - ответ | AMSTAR |
Диапазон оценок эффекта из мета-анализов | Количество отзывов "за" / общее количество отзывов | Диапазон процентных значений § | |||
Искривление позвоночника | 0.01(−0.00, 0.11) † до −0.66(−0.91, −0.40) † | 3/5 | 2/2 | Ноль | 62–92 |
Статическая поза стоя | 1.31(1.10, 1.56) ‡ | 4/8 | 2/3 | 1/3 | 54–92 |
Статическая поза сидя | Ноль | 0/7 | 0/3 | 0/2 | 31–85 |
Сгибание и вращение | 1.68(1.41, 2.01) ‡ | 7/10 | 0/1 | 0/3 | 8–85 |
Неудобные позы | 1.14(1.08, 1.21) ‡ до 2.03(1.26, 2.49) ‡ | 4/5 | 0/1 | 0/1 | 15–75 |
Поднимание, ношение, ручное перемещение предметов, а также толкание или тяга | 1.11(1.05, 1.18) ‡ до 2.11(1.73, 2.57) ‡ | 11/16 | 2/5 | 3/6 | 8–88 |
Высокие физические нагрузки или специфические профессиональные условия | 1.31(0.96, 1.33) ‡ | 10/12 | 1/1 | 1/1 | 8–85 |
Вибрация всего тела | 1.39(1.24,1.55) ‡ до 2.3(1.8,2.9) ‡ | 10/12 | 0/2 | 3/6 | 8–85 |
КРАТКИЙ ВЫВОД
Результаты исследования демонстрируют, что все включенные обзоры говорят об отсутствии связи между длительным сидением и болью в пояснице. При этом данные о других видах физического воздействия были противоречивыми.
Тем не менее следует отметить, что уровень доказательств, по всей видимости, повлиял на результаты. Если совсем коротко, исследования низкого качества чаще находили связь между физическими воздействиями и LBP.
Другими словами, можно предположить, что всё ещё не хватает убедительных доказательств причинно-следственной связи между конкретными физическими воздействиями и LBP.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ: