+7 (914) 798 17 43

17 января 2022 года

Никита Ющенко (автор)

ПИРАЦЕТАМ [ОТЕЦ НООТРОПОВ] | БИОХАКИНГ головного мозга

Био- и нейрохагинг [1], могу предположить, что многие из вас интересовались этими социальными движениями. Или, возможно, кто-то уже использует достижения науки для улучшения умственных и физических возможностей. В общем, я вас прекрасно понимаю и поэтому искренни хочу разобраться в теме ноотропов, поскольку считаю, что любой настоящий био- или нейрохакер знает, какую нужно выбрать таблетку, чтобы оказаться в стране чудес.

ВВЕДЕНИЕ

Довольно трудно представить общественные отношения без конкуренции [2], которая, в свою очередь, немыслима без желания победить соперника, даже если соперник – это ты сам. Возьмём, к примеру, спорт там официальная борьба с допингом – запрещенными препаратами, которые улучшают спортивные результаты, началась с создания Медицинской комиссии Международного олимпийского комитета [3]. С тех пор прошло почти 60 лет, но несмотря на введение современных антидопинговых мер спортсмены всё ровно принимают запрещённые препараты [4]. И это несмотря на то, что в большинстве видов спорта установленное применение допинга влечет за собой дисквалификацию на 2 года, а повторное – на 4 года или даже навсегда [5].

Однако, не всё так плохо и справедливости ради стоит упомянуть известную дилемму Голдмана, которая формулируется приблизительно так: «променяют ли спортсмены своё долголетие на олимпийские медали, принимая запрещённый препарат, гарантирующий победы взамен на лишение их жизни через 5 лет» [6]. Так вот, исследование 2013 года с участием элитных спортсменов показало, что на такую сделку с дьяволом идёт всего лишь один процент испытуемых [7]. Примечательно тут то, что до начала 21 века таких «Фаустов» было аж 50%. Что не говори, а это уже хорошая тенденция – страх смерти становится сильнее, чем желание победить соперника.

Тем не менее давайте немного снизим ставки и разберём ситуацию, в которой человеку предлагают:

улучшить познавательные способности и память;
поднять настроение;
снизить тревожность;
предотвратить или уменьшить симптомы деменции [8].

И это всё с минимальными побочными эффектами или вообще без них [9]. Согласитесь, довольно заманчивое предложение, особенно когда узнаешь, что цена совсем некосмическая. Впрочем, космическим вам может показаться мировой рынок таких препаратов, ведь его объём на момент 2018 года оценивался примерно в 2 миллиарда долларов США [10]. Как вы уже могли догадаться название этих «умных препаратов» – ноотропы.

НООТРОПЫ

Ноотропы – это препараты для лечения когнитивных нарушений, которые чаще всего встречаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, шизофренией или СДВГ [11]. Ну или, во всяком случае, подобным образом они определялись изначально. Сегодня же ноотропы можно встретить под названиями нейроуселители или «умные препараты» [12]. Занятно, что наряду с хирургом, выполняющим пластические операции для улучшения внешности, теперь зарождается «косметический невролог», который, очевидно, станет предлагать препараты для улучшения ума [13].

Но, как ни странно, в истории человечества всегда находилось место для различных когнитивных усилителей, от использования галлюциногенов в надежде наладить связь со сверхъестественными сущностями, до употребления кофеина, чтобы наконец-то «проснуться» [14]. Вот почему, с моей точки зрения, желание «улучшить свой мозг» более чем естественно, осталось только ответить на вопрос – в какой степени ноотропы безопасны и эффективны?

К сожалению, но найти ответ будет не так просто, поскольку ноотропы разделяют на 19 категорий веществ, отличающихся по механизму действия. [11]. Следовательно, рассказать обо всех ноотропах в формате видео сложно и потому я пройдусь только по самым популярным. Более того, мне придётся поделить этот обзор на несколько частей ведь, как оказалось, информации накопилось предостаточно.

ПИРАЦЕТАМ

1972 год - Фрэнсис Форд Коппола экранизирует одноимённый роман Марио Пьюзо «Крёстный отец». Любопытно что именно в этом году впервые используется термин «ноотропный», причём происходит это после того, как был обнаружен положительный эффект пирацетама – препарата, который якобы улучшает когнитивные способности [15]. Иными словами, пирацетам можно считать отцом всех ноотропов, поэтому предлагаю проявить максимальное уважение и разобрать его первым.

Определение

Пирацетам – это производное гамма-аминомасляной кислоты (сокр. ГАМК), которая является главным тормозным медиатором центральной нервной системы [16, 17]. Это значит, что само нарушение функционирования ГАМК может приводить к бессоннице или поддержанию острого и хронического стресса [18, 19].

Вот только, хоть пирацетам и является производным ГАМК, повлиять на её обмен веществ и рецепторы он просто не может [20]. Как оказалось, он выступает в роли очень слабого модулятора AMPA рецепторов [21]. Но, помимо механизма действия пирацетама куда важнее понимать его эффективность, поэтому предлагаю не затягивать.

Когнитивные нарушения

Начнём с лечения деменции и других когнитивных нарушений. Пожалуй, самый большой и качественный научный обзор по этой теме принадлежит Кокрановской группе исследователей [22]. В его последнем обновлении было рассмотрено 80 исследований, опубликованных в период с 1972 по 2012 год. После анализа методологического качества публикаций осталось 24 исследования с почти двенадцатью тысячами испытуемых. И если совсем коротко, результаты этого обзора не подтверждают эффективность пирацетама для лечения людей с деменцией или когнитивными нарушениями. По крайней мере, если оценивать когнитивные функции при помощи тестов с высокой специфичностью.

Другими словами, когда состояние испытуемого оценивается более объективно — пирацетам сразу же перестаёт работать. Также, близкий по смыслу вывод можно найти в обзоре 2017 года, где оценивалась эффективность различных препаратов при сосудистой деменции [23].

Инсульт

Идём дальше, производители пирацетама утверждают, что их препарат положительно влияет на реологические свойства крови́ и стенки сосудов [24], а это, как известно, полезно при сердечно-сосудистых заболеваниях [25, 26]. Согласитесь, сильное заявление, проверять я его конечно буду! Ведь по оценкам ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире [27]. Однако печально то, что и здесь эффективность «отца ноотропов» остаётся достаточно неоднозначной.

Вот, например, в Кокрановском обзоре 2002 года пирацетам называют единственным многообещающим препаратом в контексте лечения людей, страдающих афазией после инсульта [28]. Спустя 14 лет уже другой научный обзор подтверждает это высказывание, но только отчасти… Или, если точнее сказать, было обнаружено что эффект пирацетама проявляется в течении короткого периода времени и сходит на нет при более длительной терапии [29]. Наряду с этим существуют тревожные данные в отношении использования пирацетама при ишемическом инсульте. В частности, из Кокрановского обзора 2012 года мы узнаем, что нет никаких оснований считать пирацетам полезным и, что немаловажно, безопасным препаратом [30].

Серповидно-клеточная анемия

Не менее интересная ситуация складывается вокруг серповидно-клеточной анемии – мультисистемного заболевания, при котором может повреждаться почти каждый орган тела [31]. Как оказалось, пирацетам приводит к улучшению состояния эритроцитов, что как раз таки необходимо людям с таким заболеванием. [32, 33]. Однако, исследования, которые доказали это, проводились in vitro, то есть в среде искусственно созданной, например, в пробирке. И, как это часто бывает, препарат, который показал отличный результат «в пробирке», к сожалению, не работает на людях. В частности, об этом нам говорит ещё один Кокрановский обзор 2016 года, где оценивали эффективность пирацетама при серповидно-клеточной анемии [34].

Головокружение

А теперь, я предлагаю немного передохнуть и вспомнить как весь мир крутится вокруг тебя… Знакомое ощущение, правда? Ведь примерно, каждый четвертый человек в мире страдает от головокружения [35]. Но пусть это вас не обманывает – головокружение может возникать по самым разным причинам и поэтому в случае его появления лучше проконсультироваться с врачом [36].

Однако причём тут пирацетам? А притом, что он помогает справиться с этой проблемой [37, 38, 39, 40, 41]. Более того, в нескольких исследованиях было показано, что он также эффективен, в контексте головокружения, как дименгидринат [42, 43] – противорвотное, антигистаминное средство одобренное FDA [44]. Но необходимо отметить, что использовать пирацетам для этих целей, как правило, не рекомендуют, хотя, возможно, – это лишь вопрос времени [45, 46, 47].

Миоклония

Кстати, по поводу рекомендаций, в Великобритании пирацетам одобрен в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту для взрослых с кортикальной миоклонией [48].

А теперь внимание, миоклония – это кратковременное быстрое сокращение мышцы или группы мышц [49]. Например, икота или неожиданные вздрагивания при засыпании относятся к физиологическому типу миоклонии, что обычно не вызывает проблем и не требует лечения [50]. Другое дело – это кортикальная миоклония, которая связана с повреждением коры головного мозга или эпилепсией [51]. В общем, у нас есть все основания полагать, что пирацетам эффективен при данной патологии [52, 53, 54, 55].

Правда, и здесь без нюансов не обошлось. Ведь, на сегодняшний день доступны более эффективные, дешёвые и удобные, с точки зрения приёма, препараты [56].

Нейроуселитель

Теперь что касается главной темы – нейроусиление. И знаете, обсуждать тут, в общем-то, нечего. Мне удалось найти одно более или менее качественное исследование, которое проводилось с участием 16 здоровых студентов [57].

Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в научном журнале с высоким рейтингом. На основании его результатов был сделан вывод, что пирацетам способствует вербальному обучению и тем самым, вероятно, способен расширить интеллектуальные функции человека. Как мне представляется, авторы статьи были чрезмерно рады полученным данным и очень надеялись на последующие исследования, которые объяснят и дополнят эффекты пирацетама. Но надо признаться, что в наши дни – это читается довольно грустно, ибо с момента публикации статьи прошло почти 50 лет, а найти что-то новое или как минимум подтвердить старое пока не получилось.

Хотя, с другой стороны, кто ищет – тот всегда найдет, поэтому – вперёд, ныряйте в PubMed, но, для начала, ознакомьтесь с основами доказательной медицины [58]. Ведь помимо сокровищ в PubMed можно найти имитацию научной деятельности. В том числе поэтому я так часто ссылался на Кокрановские исследования, поскольку сейчас они являются неким примером проведения качественных систематических обзоров [59].

ВЫВОД

Итак, в сухом остатке получается следующее. Пирацетам вряд ли можно назвать «фуфломицином» и как вы могли убедиться он реально обладает некоторой эффективностью. Однако, оправдывает ли пирацетам громкие заявления своих продавцов и производителей – нет. Его эффективность наблюдается в контексте головокружения или миоклонии, да и то с определенными оговорками. И, пожалуй, теперь я понимаю почему в Соединённых Штатах пирацетам не одобрен в качестве лекарственного средства [60, 61, 62]. Но печальнее всего, что "отец ноотропов" не оправдал себя как ноотроп!

Единственное что может радовать, так это его безопасность – список побочных эффектов и противопоказаний действительно небольшой. Хотя и назвать его абсолютно безвредным не получается, поэтому если вдруг вы заходите поэкспериментировать, то проконсультируйтесь с врачом или, хотя-бы, прочитайте инструкцию [63].

ИСТОЧНИКИ:

Поделиться
Share
Поделиться
Поделиться

ПИРАЦЕТАМ [ОТЕЦ НООТРОПОВ] | БИОХАКИНГ головного мозга

ВВЕДЕНИЕ

НООТРОПЫ

ПИРАЦЕТАМ

ВЫВОД

БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ. Настоящие причины | Обзор исследования

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ В ТРЕНАЖЁРНОМ ЗАЛЕ [РЕАКЦИЯ на TGYM, Денис Гусев]